En el caso de la osteocondrosis torácica, los órganos asociados con áreas de la médula espinal, que se encuentran al nivel de la región torácica afectada y por debajo, a menudo sufren. La violación de la actividad normal de la columna vertebral conduce a la inmovilidad de los brazos, las piernas y el torso en su conjunto, a la disfunción de los órganos pélvicos, los músculos respiratorios y los órganos internos.
La osteocondrosis es una enfermedad degenerativa-distrófica de la columna vertebral, que se basa en un cambio en los discos intervertebrales con participación en el proceso patológico de las vértebras vecinas y las articulaciones intervertebrales con todo el aparato de ligamentos.
Características de la anatomía de la columna vertebral.
La movilidad y la estabilidad, la elasticidad y la elasticidad de la columna vertebral dependen en gran medida de los discos intervertebrales, que son uno de los tipos de conexión de cartílago entre los huesos y proporcionan un fuerte vínculo entre los cuerpos de las vértebras vecinas. La longitud total de los discos intervertebrales es una cuarta parte de la longitud de la columna vertebral.
La función más importante de los discos es reducir la carga vertical sobre las vértebras. El disco consta de tres partes:
- placas hialinas (muy adyacentes a las vértebras);
- núcleo pulposo (llena el espacio entre las placas);
- anillo fibroso (rodea el núcleo desde el exterior).
El núcleo contiene células de cartílago, fibras de colágeno estrechamente tejidas y condrina (proteoglicanos). La superficie anterior de los discos está cubierta por el ligamento longitudinal anterior, que está fuertemente fusionado con las vértebras y gira libremente los discos. El ligamento longitudinal posterior está firmemente fusionado con la superficie del disco y forma la pared anterior del canal espinal. El disco intervertebral no tiene riego sanguíneo propio, por lo que se alimenta de sustancias que le llegan por difusión desde los cuerpos vertebrales.
La distribución de cargas verticales en la columna vertebral se produce debido a las propiedades elásticas de los discos. Como resultado de la presión, el núcleo pulposo se expande y la presión se redistribuye hacia el anillo fibroso y las placas hialinas. Durante el movimiento, el núcleo se mueve en la dirección opuesta: cuando está flexionado, hacia la convexidad, cuando es inflexible, anteriormente. Cuando la columna se mueve, los músculos, ligamentos y discos se incluyen en el trabajo. Por lo tanto, una violación en un enlace conduce a una violación de toda la cadena cinética.
Causas y mecanismo del desarrollo de la enfermedad.
En el desarrollo de la osteocondrosis, el efecto mecánico en la columna vertebral juega un papel especial. Bajo la influencia de cargas estáticas y dinámicas desfavorables, el núcleo pulposo pierde gradualmente sus propiedades elásticas (debido a la despolimerización de polisacáridos), forma protuberancias y secuestradores.
El proceso de degeneración del disco está influenciado por una predisposición genética, lo que provoca el desarrollo de cambios en el aparato neuromuscular de la espalda, un cambio en la estructura de las glucosaminas y una violación de la distribución de las fibras de colágeno en el disco. El factor genético es fundamental en la aparición de la osteocondrosis torácica, sujeta a una mayor actividad funcional.
Los factores de riesgo para desarrollar cambios degenerativos en la columna vertebral incluyen características anatómicas de los discos, que son imperfecciones en la evolución. Una de estas características son las características nutricionales de las estructuras. En el cuerpo humano, el disco está formado por tejido mal perfundido. El cierre de los vasos sanguíneos ya se produce en la infancia. Después de la nutrición se produce debido a la difusión de sustancias a través de las placas terminales.
El estimulador de la penetración de nutrientes es una carga dosificada que excluye posturas estáticas y gran estrés. La inactividad física es un factor de riesgo importante para la osteocondrosis torácica. Por lo tanto, el ejercicio regular es una medida preventiva importante.
La peculiaridad de la estructura microscópica - pocas células - reduce la intensidad de la capacidad regenerativa y la velocidad de recuperación de los componentes del disco. Una característica anatómica es la debilidad y falta de fuerza de los discos en las secciones posteriores. Esto contribuye a la aparición de discos en forma de cuña en las regiones torácica inferior y lumbar.
Se da gran importancia en el desarrollo de la osteocondrosis a los cambios involutivos. Los cambios degenerativos activos comienzan a aumentar después de los 30 años. La síntesis de los componentes necesarios para el disco (glicosaminoglicanos) continúa, pero su calidad se está deteriorando. Disminuye la hidrofilia, aumenta la fibrosidad, aparece la esclerosis.
Etapas de degeneración de los discos intervertebrales:
- curso asintomático prolongado, cambios degenerativos de los componentes intradiscales, desplazamiento del núcleo dentro del disco;
- síntomas de raíz pronunciados de osteocondrosis torácica, compresión de la médula espinal, protrusión del núcleo pulposo (protrusión, 1 grado);
- ruptura del disco con protrusión herniaria (hernia de segundo grado);
- cambios degenerativos de los componentes extradiscales (grado 3).
La protrusión patológica comprime las raíces nerviosas, los vasos sanguíneos o la médula espinal a varios niveles (cervical, torácico, lumbar), determinando el cuadro clínico.
La restricción de la movilidad en la columna torácica, debido a la presencia del tórax, contribuye a la mínima traumatización de los discos intervertebrales y por lo tanto a la osteocondrosis. La cifosis torácica fisiológica contribuye a la redistribución del peso de la mitad superior del cuerpo a las secciones lateral y anterior de las vértebras. Así, se forman hernias intervertebrales y osteofitos en las superficies anterior y lateral de la columna vertebral. Los osteofitos posteriores y las hernias son extremadamente raros.
La osteocondrosis contribuye al estrechamiento de los agujeros intervertebrales y a la compresión de las raíces de la médula espinal y las fibras simpáticas. Las fibras simpáticas se originan en la materia gris de la médula espinal, luego se acumulan en los nódulos, desde los cuales se envían a todos los órganos internos. Esto lleva al hecho de que la osteocondrosis torácica, además de los trastornos neurológicos típicos, conduce a disfunciones de los órganos internos (vegetativos, vasomotores, tróficos) y la imitación de enfermedades somáticas. Esta característica de la osteocondrosis de los discos torácicos explica las dificultades para diagnosticar y prescribir el tratamiento correcto.
Síntomas de la osteocondrosis torácica
La osteocondrosis torácica es más típica de las personas con un estilo de vida sedentario. Al mismo tiempo, no hay un efecto estimulante de las cargas dosificadas en la columna vertebral, lo que contribuye a la interrupción de la restauración del disco. Las enfermedades se desarrollan en personas que trabajan en la computadora durante mucho tiempo, se encorvan, etc. estas personas necesitan realizar ejercicios terapéuticos de forma independiente.
En la mayoría de los casos, la osteocondrosis torácica se manifiesta por dolores sordos, con menos frecuencia, dolor y ardor. El dolor se localiza entre los omóplatos. El paciente está perturbado por la sensación de compresión torácica. Al palpar las apófisis espinosas de las vértebras torácicas, se detecta dolor local, que aumenta con las cargas axiales sobre la columna vertebral, la inspiración profunda y las flexiones del cuerpo.
Varios pacientes tienen dolor intenso en el omóplato y la parte inferior del tórax (síndrome de la costilla posterior). Esta sintomatología se desarrolla debido al desplazamiento de las costillas inferiores. El dolor aumenta bruscamente al girar el torso. La mayoría de las veces, el síndrome de dolor desaparece repentinamente.
A menudo, el dolor en el pecho se convierte en cintura, corresponde al curso del nervio intercostal. Se altera la sensibilidad en la zona de inervación de la terminación nerviosa correspondiente, aparecen parestesias y, a menudo, hay una disminución de la sensibilidad superficial y profunda. Posible violación de la función de la prensa abdominal, un cambio en los reflejos de la rodilla y el tendón del talón.
La violación de la función de los órganos internos ocurre cuando cualquier raíz nerviosa se comprime en el nivel 1 a 12 del tórax. En la región torácica existen estructuras encargadas de la inervación de los pulmones, corazón, intestino, hígado, páncreas y riñones. Por lo tanto, no hay signos característicos solo para la osteocondrosis torácica.
La enfermedad se manifiesta con los síntomas característicos de otra patología:
- respiración dificultosa;
- intensos dolores nocturnos;
- "corazón", dolores anginosos;
- dolor en las glándulas mamarias;
- dolor en el hipocondrio derecho o izquierdo (síntomas de colecistitis y pancreatitis);
- dolor en la garganta y el esófago;
- dolor en el epigastrio, abdomen (síntomas de gastritis, enteritis y colitis);
- disfunción sexual.
Diagnóstico
El mayor valor en el diagnóstico de la osteocondrosis torácica es un examen de rayos X de tórax. La imagen muestra una disminución en la altura del disco intervertebral, esclerosis de las placas terminales, formación de osteofitos.
La tomografía computarizada le permite aclarar el estado de las vértebras, las articulaciones de la columna vertebral, el tamaño del canal espinal, determinar la ubicación de la protuberancia de la hernia y su tamaño.
Al realizar el diagnóstico diferencial, es necesario recopilar cuidadosamente una anamnesis y comparar todos los signos clínicos de la osteocondrosis torácica con los síntomas de otras enfermedades. Por ejemplo: el dolor de corazón con osteocondrosis no se detiene con la nitroglicerina, el dolor epigástrico no está asociado con la ingesta de alimentos, no es estacional, todos los síntomas aparecen principalmente por la noche y desaparecen por completo después de una noche de descanso.
¿Cómo tratar la osteocondrosis torácica?
El tratamiento de la osteocondrosis de la columna torácica en casi todos los casos es conservador. La indicación para la terapia es el predominio de síndromes viscerales con trastornos neurológicos. El principal tratamiento ortopédico debe ser una adecuada tracción de la columna:
- tracción vertical activa bajo el agua;
- tracción horizontal pasiva en cama inclinada utilizando el lazo de Glisson en caso de daño a nivel de 1-4 vértebras torácicas, de las correas axilares en caso de daño a nivel de 4-12 vértebras torácicas.
El tratamiento farmacológico consiste en realizar bloqueos paravertebrales con una solución de novocaína. Con una exacerbación de la enfermedad, se usan analgésicos y sedantes. Con un síndrome de dolor no expresado, está permitido usar ungüentos con analgésicos y antiinflamatorios en el hogar.
Después de la eliminación de los fenómenos agudos, se utiliza un masaje de los músculos de la espalda y las extremidades inferiores. La terapia manual está indicada para 1-3 grados de osteocondrosis en caso de desarrollo de bloqueos funcionales. Incluye varias opciones para efectos suaves y rugosos en los músculos de la espalda.
El ejercicio terapéutico te permite cargar todas las partes de la columna de forma mesurada, estimulando los procesos de recuperación. Una condición importante para la fisioterapia de la osteocondrosis es excluir las cargas verticales.
Fisioterapia: Tratamientos UHF, ultrasonidos, inductotermia, baños con sales de radón y pino-coníferas. En la fase térmica se utiliza activamente la tracción subacuática y el hidromasaje.
El tratamiento quirúrgico rara vez se utiliza. La indicación de cirugía es la compresión de la médula espinal por un fragmento de disco prolapsado.