Con la osteoartritis de la articulación del tobillo, los síntomas y el tratamiento dependerán en gran medida del tipo de daño y del grado de abandono de la condición del paciente. No descuide el diagnóstico, por lo que debe consultar a un especialista. Solo el médico tratante le dirá en detalle cómo curar la artrosis de la articulación del tobillo, qué es tan peligroso en sí mismo y si es posible deshacerse de este problema para siempre.
Causas de la enfermedad
Durante el desarrollo de la artrosis del tobillo, se distinguen 2 grupos: primaria (ocurre sin razones especiales) y secundaria (aparece debido a factores adversos externos). Otros nombres para esta enfermedad: cruzadartrosis (se padece tobillo derecho o izquierdo) u osteoartritis. Con la osteoartritis de la parte inferior de la pierna, se producen procesos degenerativos en los tejidos del cartílago, que posteriormente provocan una serie de desviaciones.
En la mayoría de los casos, la enfermedad se encuentra en hombres y mujeres mayores. Con el tiempo, los órganos del sistema interno no funcionan tan activa y correctamente y, en algunos casos, las fallas provocan el adelgazamiento de los tejidos óseos y cartilaginosos. En estado normal, las articulaciones se deslizan libremente durante el movimiento sin tocarse entre sí.
Si se ven afectados negativamente por la osteoartritis, la articulación se deforma y comienza a frotarse contra otra articulación. Esto provoca una carga adicional, que luego va a los huesos, lo que conduce a su deformación. Cuando la articulación se vuelve a lesionar, los tejidos circundantes se ven más afectados. Las piernas pierden su movilidad y no toleran una gran carga (con paresia).
Otras razones
Una causa común de hemartrosis de tobillo es la actividad física activa, que tiene un efecto directo sobre el sistema musculoesquelético. Las personas cuyo trabajo está asociado con el transporte de cargas pesadas o cualquier otro trabajo activo están en riesgo. Una causa similar provoca una dolencia en los atletas profesionales o aquellos que han estado involucrados activamente en el deporte durante mucho tiempo. Debido a cargas incorrectas, se ejerce una presión considerable sobre las extremidades, lo que posteriormente provoca daños.
La artrosis aguda es un problema común para las personas con sobrepeso, porque durante el movimiento una masa presiona las extremidades inferiores, que las piernas no pueden soportar. Con la obesidad, la enfermedad puede desarrollarse incluso en personas jóvenes (alrededor de 20 años), si una persona ha sido diagnosticada con esto desde la infancia. Otras enfermedades que involucran la deformación de la artrosis de la articulación del tobillo (las razones se discutieron anteriormente):
- gota;
- diabetes mellitus y aterosclerosis (enfermedades metabólicas);
- deformidades congénitas de las piernas, tobillos (pie zambo);
- cualquier condición en la que se pellizca un nervio.
Esto interrumpe el funcionamiento del sistema muscular (por ejemplo, osteocondrosis). Debido al pie plano o pie zambo, además de la condición deforme, se produce la artrosis subastragalina (se llama así por las alteraciones del astrágalo).
Diversos tipos de lesiones en las rodillas o las piernas (acuclillas inadecuadas), así como el uso de zapatos incómodos, pequeños o mal hechos, también son causas de la artrosis de la articulación del tobillo. Las mujeres están particularmente en riesgo. Tienen síntomas negativos que los llevan a usar zapatos de tacón.
Síntomas y etapas
Pueden pasar años desde la manifestación inicial de la enfermedad hasta la etapa final de la misma. El tiempo de desarrollo dependerá del estado inicial del cuerpo humano, del tratamiento y de la adecuación de la terapia aplicable. Los signos de la osteoartritis se diferenciarán en una serie de síntomas característicos de la misma.
En primer lugar, con cualquier carga, incluso ligeramente aumentada, en las articulaciones, una persona comienza a sentir un fuerte hormigueo en las piernas. Lo mismo sucede si el paciente camina largas distancias a paso lento. Las articulaciones a menudo crujen y crujen.
El paciente comienza a torcer las piernas, lo que a veces termina con dislocaciones de tobillo. Esto sucede debido a violaciones de la funcionalidad de músculos y tendones, hasta la atrofia del tejido muscular (disminución o cambio en el tejido muscular, seguido de su sustitución por un tejido conectivo que no puede realizar funciones motoras básicas). Es por la misma razón que a menudo se presenta rigidez e hinchazón en las piernas.
Los médicos distinguen 3 etapas del desarrollo de la enfermedad. Los dos primeros son perfectamente tratables, tras lo cual la persona vuelve por completo a su vida anterior. En el grado 3, a los pacientes a menudo se les asigna una discapacidad por osteoartritis.
Durante el desarrollo de la enfermedad de primer grado, los síntomas de la artrosis aparecen levemente. Una persona puede acudir a una institución médica con una queja de fatiga rápida en las extremidades y un ligero dolor en las piernas, que desaparecen después del descanso. El diagnóstico de artrosis de las extremidades rara vez se establece, ya que no se encuentran patologías en el paciente durante los estudios.
En la segunda etapa, el dolor no desaparece después del descanso. Aparecen hinchazón y enrojecimiento en las piernas, lo que provocará un aumento de la temperatura. El dolor se intensifica durante un cambio activo en las condiciones climáticas, se produce hinchazón.
En la última etapa, el tejido cartilaginoso se osifica, provocando en el paciente una incomodidad considerable, por lo que la persona sufre fuertes dolores. Las piernas pierden su movilidad y se escucha un crujido a cada paso. Si la enfermedad ha comenzado, esto puede conducir a otro diagnóstico: deformidad del pie. Esta patología da derecho a recibir una invalidez, por lo que se debe iniciar el tratamiento de inmediato.
En esta etapa, la osteoartritis es peligrosa. Algunos distinguen otro 4º grado, en el que el dolor desaparece por completo, pero la persona pierde la capacidad de caminar, porque el cartílago en esta etapa se destruye por completo y se produce la parálisis. Al mismo tiempo, el cuarto grado se caracteriza por el desarrollo frecuente de anquilosis (cuando las articulaciones se fusionan) y neoartrosis (cuando se forma una articulación innecesaria o falsa entre los extremos desplazados de los huesos).
Artrosis postraumática
La artrosis postraumática de la articulación del tobillo requiere un tratamiento oportuno porque, a diferencia de la deformación y la aguda, es característica de los jóvenes, ya que ocurre después de una lesión. Por ejemplo, con dislocaciones, fracturas y esguinces.
Cualquier daño tisular después de una lesión no pasa sin dejar rastro, tocando directamente los vasos sanguíneos y los nervios.
Al principio el paciente no siente ninguna molestia, solo que con el tiempo comienza a notar que al caminar el pie se tuerce, porque los ligamentos se han debilitado y ya no pueden sostener toda la pierna.
Con el tiempo, con la osteoartritis de la articulación del tobillo, la actividad física (especialmente entre los atletas) se vuelve más difícil, las piernas se cansan rápidamente durante el ejercicio. Las niñas a menudo se quejan en tales casos de que no pueden sentarse en el cable, incluso con estiramientos diarios largos y correctamente realizados. La mejora es seguida constantemente por la remisión, durante la cual la pierna se hincha, duele y no se calma incluso después del descanso.
A menudo, la osteoartritis postraumática es la que causa la pseudoartrosis, un defecto óseo que causa una movilidad articular severa. Por ejemplo, es posible doblar el brazo por el codo no solo hacia atrás, sino también hacia adelante. La pseudoartrosis aparece durante la cicatrización de los huesos, cuando los tejidos crecen juntos de forma incorrecta.
A menudo, la artrosis postraumática del tobillo es consecuencia de la cirugía durante otras operaciones. Se forman cicatrices en el área del tejido, lo que afecta la circulación sanguínea. El riesgo aumenta cuando se extirpa parte de la articulación afectada, si es necesario, durante la cirugía. El tratamiento de la artrosis postraumática de la articulación del tobillo se realiza según la misma metodología que los otros tipos.
Qué hacer y qué no hacer con la artrosis
¿Es posible hacer ejercicios físicos con esta enfermedad? Es importante reducir la carga sobre la articulación enferma tanto como sea posible, por lo tanto, después de establecer el diagnóstico, trate de no levantar pesas, está prohibido correr, no puede saltar, ponerse en cuclillas, empujar y presionar con pesas pesadas mientras está de pie. participar en aeróbicos de choque, realizar ejercicios asimétricos y participar en cargas estáticas (por ejemplo, sentarse en cuclillas). Puede usar un bastón para aliviar el dolor de la artritis mientras camina.
Sin embargo, no se recomienda rechazar la actividad física en absoluto. Por el contrario, la circulación sanguínea normal en el tobillo con artrosis se consigue más rápidamente practicando deporte. Recomendado para la enfermedad (especialmente artrosis postraumática del tobillo) caminar rápido o nadar.
Cada kilogramo adicional de peso agregará tensión a las piernas y causará hinchazón en el tobillo, por lo que incluso una ligera pérdida de peso acelerará en gran medida el tiempo de recuperación. No se recomienda perder peso demasiado rápido, el ejercicio moderado y una dieta adecuada (pero no debilitante) harán que el cuerpo vuelva gradualmente a la normalidad. De la artrosis, las monodietas no ayudarán, así como aquellas que cambiarán drásticamente y radicalmente la dieta habitual. Si planea cambiar a una dieta vegetariana, es mejor esperar hasta que se haya recuperado por completo.
Elija zapatos con suelas bajas y anchas. Para la articulación del tobillo, puede y debe usar un tacón pequeño y ancho, pero no zapatillas de ballet o zapatillas de deporte. Estos zapatos son los más cómodos y seguros de llevar y aumentan considerablemente la estabilidad del pie al caminar. La suela blanda reducirá aún más parte de la carga sobre la articulación.
La parte superior debe ser suave y espaciosa, no comprimir el pie, pero el tamaño incorrecto de las botas solo aumentará el riesgo de lesiones. Si sufre de pies planos, esto solo aumenta el problema. Cuando una persona pisa el suelo, el impacto sobre ella, junto con el pie torcido, debe ser extinguido por la articulación. En este caso, serán útiles las plantillas ortopédicas especiales o los empeines.
Mientras está sentado, trate de mantener las rodillas ligeramente más bajas que las caderas. Los muebles con patas altas ayudarán en esto, preferiblemente con reposabrazos. Dichos asientos con manijas serán especialmente relevantes para los dolores existentes, ya que esto reducirá la carga sobre la articulación de la rodilla al levantar. Cuando esté trabajando en la oficina, coloque la silla del escritorio para que no se le entumezcan las piernas. Si los muebles son de mala calidad, no se quede quieto y, de vez en cuando, levántese para calentarse.
Si vas a realizar el masaje de pies por tu cuenta o buscas la ayuda de un especialista, recuerda que está terminantemente prohibido masajear la propia rodilla. La gonartrosis también inflama la bolsa de la articulación, y la circulación sanguínea activa en el interior solo aumentará el dolor. ¿Es posible calentar las articulaciones en la bañera o usar una variedad de compresas calientes en la terapia? Sí, pero solo si la persona está segura de su diagnóstico y el médico tratante no se opone a dichos procedimientos. No use calor si le recetan inyecciones de osteoartritis en forma de corticosteroides.
Tratamiento médico
¿Cómo tratar la artrosis de la articulación del tobillo? La terapia debe ser integral y trabajar con diferentes técnicas. Primero, es necesario reducir la carga sobre el tobillo tanto como sea posible, especialmente durante el período de exacerbación del dolor. Un vendaje o caminar con un bastón con énfasis en una pierna sana ayudará con esto. No lo sobrecargue, abandone el jogging y otras actividades físicas por un tiempo (correr es peligroso).
Por sí mismos, los medicamentos no aumentarán la actividad motora de una persona, pero pueden facilitar el movimiento y aliviar el dolor. Los buenos analgésicos son los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE, para abreviar).
Los AINE tienen un efecto negativo en la mucosa gástrica y causan una variedad de problemas y dolores, por lo que es mejor usarlos en forma de ungüentos o inyecciones. Estos fondos están destinados a reducir el dolor, muchos de ellos le permiten eliminar la hinchazón y la inflamación. Por las mismas razones, también se inyectan corticosteroides, medicamentos antiinflamatorios, en las articulaciones. Es aconsejable su uso cuando la enfermedad se encuentra en un estado crítico y otros fármacos ya no dan efecto, ya que los corticoides son fármacos fuertes y potentes.
En el método moderno de tratamiento, el medicamento se inyecta directamente en la articulación con la ayuda de hormonas esteroides o con la ayuda de ácido hialurónico (el mismo que es tan popular con fines cosméticos). El tratamiento de la osteoartritis del tobillo con este método es costoso, pero efectivo. El hyaloron inyectado tiene una composición similar al líquido intraarticular y, al entrar en el interior, regenera la articulación dañada, reemplazando el líquido que desapareció en el curso de la enfermedad.
El tratamiento del edema se puede realizar con la ayuda de goteros, varios ungüentos aumentarán el tono de las venas. Los condoprotectores son medicamentos que se usan en último lugar, ya que su tarea principal es restaurar y proteger aún más la articulación de las influencias negativas. El tratamiento de la artrosis de tobillo implica el uso de condoprotectores. El resultado del uso de fondos ocurre después de al menos 3 meses, dependiendo de la gravedad de la enfermedad. Es por eso que el remedio generalmente se prescribe para un tratamiento durante un año o incluso más, pero solo en las dos primeras etapas, porque de lo contrario son inútiles.
Operación y sus variedades.
La operación se prescribe en 3-4 etapas de la enfermedad, así como para aquellos a quienes los métodos de tratamiento anteriores no dieron el resultado correcto. El tratamiento de la artrosis de la articulación del tobillo con cirugía tiene varias subespecies:
- La artroscopia es un método bien conocido y de uso frecuente.
- Osteotomía de la tibia (también llamada coxartrosis).
- Artroplastia.
- Endoprótesis.
Durante la artroscopia, el cirujano hace una pequeña incisión cerca de la articulación e inserta una pequeña cámara en ella, evaluando el estado general de las articulaciones y los huesos. Después de eso, los instrumentos quirúrgicos necesarios se insertan en el interior y se realiza la operación en sí. La artroscopia se considera el método de tratamiento más moderado, ya que la persona se recupera rápidamente después de la operación y la incisión realizada no cicatriza más que un corte normal.
En algunos casos, la deformación de este órgano provoca una artrosis deformante de la articulación del tobillo (el tratamiento será ligeramente diferente al tratamiento de otro tipo de dolencias), ya que la carga en todo el tobillo está mal distribuida. La osteotomía tiene como objetivo corregir esta curvatura (coxartrosis) y alinear el hueso. Suele estar contraindicado en ancianos y se utiliza para tratar a pacientes jóvenes. Durante la artroplastia, parte del material se toma del fémur, que no está sujeto a cargas pesadas, y se transfiere a la articulación del tobillo. Con el método de endoprótesis, el área afectada se elimina total o parcialmente y se reemplaza con un dispositivo artificial, pero de estructura similar.
Otros tratamientos y prevención
Los métodos para tratar la artrosis de la articulación del tobillo no terminan en absoluto con el uso de varios medicamentos. El próximo paso en el tratamiento será una amplia variedad de opciones. El ejercicio terapéutico (terapia física) restablece el tono muscular y devuelve el tobillo a su rango de movimiento anterior. El esquema de ejercicios es establecido por especialistas. En primer lugar, los ejercicios de fisioterapia se realizan en decúbito prono, con el tiempo, sentado y de pie.
Otra opción es arreglar las piernas. Durante tales lecciones, sería recomendable arreglar la pierna con un vendaje o referirse al principio de la cinta adhesiva. Esto se hace con la ayuda de cintas y parches especiales (teips). Por lo tanto, el riesgo de lesiones se minimiza, ya que las lociones cómodas ayudan en esto. Este principio es ampliamente conocido entre los atletas profesionales.
Otro método es la grabación de kinesiología. Aquí, se aplican a la pierna cintas adhesivas de algodón hechas de material hipoalergénico. Este último se seca rápidamente en la pierna, se fija fácilmente y no provoca ninguna sensación de incomodidad.
Algunos médicos se muestran escépticos sobre el siguiente método para tratar la osteoartritis deformante de la articulación del tobillo. Sin embargo, se ha demostrado científicamente que la magnetoterapia, la electroforesis y el tratamiento con Vitafon mejoran significativamente el efecto de los medicamentos y, por lo tanto, alivian perfectamente el dolor.
Cada sesión de masaje debe ser realizada por un especialista y dura unos 15-20 minutos. Al mismo tiempo, las acciones se realizan no solo en la articulación del tobillo, sino que también se mueven a las áreas adyacentes, ya que los músculos del pie mejoran el trabajo de toda la pierna en su conjunto. El curso suele durar 2 semanas con descansos de 2 días, pero el tratamiento se puede adaptar con el asesoramiento de un especialista.
La dieta para la artrosis de la articulación del tobillo debe ser equilibrada e incluir el uso de proteínas, grasas, carbohidratos, fibras, minerales. La nutrición para la artrosis en ningún caso debe ser mala. De cualquier manera, una variedad de platos son buenos y saludables. Las vitaminas para la artrosis también serán importantes. Se pueden obtener tanto con la ayuda de tabletas como con el uso de vitaminas de frutas y verduras.
Para prevenir el desarrollo de la enfermedad, siga una serie de reglas simples y esta enfermedad no se manifestará.
Por ejemplo, controle su dieta. No renuncies en absoluto a tus productos nocivos favoritos; trata de minimizar su consumo.
Mientras trabaja o practica deportes, trate de evitar lesiones y cargas pesadas. Antes de su entrenamiento favorito, asegúrese de hacer un calentamiento. Está prohibido ponerse en cuclillas con artrosis, pero si el paciente se deshizo de la enfermedad y volvió a sus actividades anteriores, esto debe hacerse con el mayor cuidado posible. Los pacientes deben usar zapatos cómodos. Dé preferencia a los zapatos de alta calidad, por lo que se deben abandonar los tacones.