El dolor de rodilla es un síntoma generalizado, señalización de angustia en el cuerpo: la presencia de enfermedades articulares o simplemente un aumento en la carga de las piernas.
Es difícil encontrar una persona que nunca haya sentido dolor de rodilla en un cierto período de vida. Moltura, clic o dolores de diferente intensidad en las articulaciones de la rodilla se producen tanto en adultos como en niños por muchas razones. Cuanto mayor se convierta en una persona, mayor es la probabilidad de varias enfermedades, cuyo primer signo es el dolor en las rodillas. Esto se debe a las características de edad del cuerpo: desaceleración de los procesos metabólicos, el desgaste del tejido del cartílago de las articulaciones, combinando otros problemas con el sistema musculoesquelético, vasos sanguíneos, nervios.
Debido a la compleja estructura anatómica, muchas estructuras y cargas significativas experimentadas y a menudo sobrecargadas, las articulaciones de la rodilla son muy vulnerables. El daño a cualquier elemento de la estructura, por ejemplo, una bolsa sinovial, conduce a una violación de la función motora de la rodilla y, en consecuencia, el síndrome de dolor. Los ligamentos y los meniscos se consideran los más vulnerables, se lesionan en el 80-85% de los casos.
La estructura anatómica de la rodilla
La rodilla consiste en una articulación de la rodilla, un extremo distal del fémur con dos tumores y chaquetas, una tibia ósea tubular, músculos, nervios, jarrones, ligamentos, una rótula (taza de rodilla), bolsas articulares y menisco.
La articulación de la rodilla es una de las grandes articulaciones del cuerpo. El hueso femoral se acerca a él desde arriba. Las superficies articulares de sus conductos laterales (externos) y mediales (interior) se articulan con la rótula y la tibia. Meniski, que son cartílago del tejido conectivo, actúan como amortiguadores de la articulación. Gracias a ellos, una distribución racional del peso humano se produce en una meseta de tigre y aumenta la estabilidad de la articulación. Las estructuras delgadas, de doble cabeza, a medio espalda y otros músculos sincronizan las estructuras del ligamento de la cápsula, garantizando la actividad motora de la articulación de la rodilla.
Los elementos de la rodilla están interconectados por muchos ligamentos. Dentro de la junta hay dos ligamentos en forma de cruz: la parte trasera y delantera. Los huesos de hobby están conectados a los huesos de fibra y tibia con ligamentos colaterales. La inclinación del ligamento Poplitea está en la parte posterior de la bolsa de la articulación de la rodilla. La cápsula sinovial principal, que no se comunica con la articulación, difiere de una serie de cavidades articulares. El flujo de sangre a los elementos de la rodilla es llevado a cabo por una noble red de vasos sanguíneos y la inervación es llevada a cabo por fibras nerviosas.
Causas de dolor de rodilla
Hay muchas causas de dolor de las articulaciones de las rodillas, que pueden condicionarse en diferentes grupos.
Lesiones traumáticas de los elementos de la rodilla:
- Amargo de la rodilla. Como resultado de la brecha de los vasos sanguíneos, el sangrado local ocurre en el tejido blando de la articulación. Rossor, hinchazón, daño a las terminaciones nerviosas conducen al dolor, la dificultad en el movimiento.
- Corriente del ligamento completo o parcial. Más a menudo, se diagnostica una violación parcial de la integridad del ligamento lateral interno, que deriva del giro excesivo de la parte inferior de la pierna.
El ligamento externo se rompe con menos frecuencia que Etern. Esto se debe a una fuerte desviación de la parte inferior de la pierna hacia adentro, al girar la pierna, por ejemplo. La ruptura de los ligamentos en forma de cruz está inevitablemente acompañada de la endirosis.
Una ruptura completa de ambos ligamentos a menudo se combina con daños en la bolsa de la articulación, arrebatando el menisco interno. Esta lesión conduce al exceso de movilidad de la articulación de la rodilla, acompañada de dolor severo, cuya intensidad depende del grado de brecha.
- Emartrosis de la articulación de la rodilla - Vierte sangre en la cavidad articular. Hay naturaleza traumática y no humana. Se observa la emartrosis traumática con rupturas de menisco, rupturas de ligamentos completos o incompletas, fracturas intraarticulares, moretones del área de la rodilla. La opción no humana es uno de los síntomas de las enfermedades caracterizadas por una mayor brisa de las paredes de los vasos sanguíneos o por una violación del sistema de coagulación sanguínea. Estos incluyen hemofilia, escorbuto, formas graves de diátesis hemorrágica. La sangre que se ha acumulado en la cavidad articular comprime el tejido, interrumpiendo la circulación sanguínea en ellos. Un pigmento especial: EMosiderin, afecta negativamente los ligamentos, el cartílago ialina, una bolsa sinovial, que conduce a la pérdida de su elasticidad. El resultado de la lesión de la bource articular es la hinchazón de sus vellosidades y el aumento en la producción de líquido articular. El resultado del sangrado repetido es la distrofia y destrucción de la articulación.
- Meniscopatía de rodilla - Violación de la integridad del menisco de la articulación de la rodilla. En forma lateral, el menisco externo está dañado, con el medial - interno. Este es uno de los más comunes, pero difíciles de diagnosticar el daño de la articulación de la rodilla. En el área de riesgo de la enfermedad no solo hay atletas involucrados en el entrenamiento intensivo, sino también a la gente común. La ruptura del menisco puede provenir de un fuerte movimiento inusual al girar el cuerpo, girar la pierna, un fuerte golpe hasta la rodilla.
- Dislocación de la copa de rodilla - Movimiento patológico de la rotula. El trauma se diagnostica en no más del 0.7% de los casos del número de dislocación total. Más a menudo hay dislocación externa, con menos frecuencia, interna, muy raramente, vertical o giro. Con una dislocación incompleta, la copa de la rodilla se determina en la condille lateral (externa), con el exterior del exterior por el lado.
- Fracturas cerradas o abiertas de la articulación de la rodilla, la parte superior de los huesos de la parte inferior de la pierna o la columna inferior. Estas lesiones a menudo se combinan con daño a los tejidos blandos de la rodilla, causando un enorme sangrado, movilidad excesiva en el área de la rodilla, su deformación.
Enfermedades inflamatorias y distróficos degenerativos de los elementos articulares de la rodilla:
- Artritis - Daño inflamatorio a la articulación de la rodilla. Se observa un mecanismo similar para el desarrollo de la patología con osteoartritis, espondilitis anquilosante, artritis reumatoide, gota (con la deposición de subterráneos en las articulaciones).
- Osteoartritis (gonartrosis) Con la derrota de la articulación de la rodilla de una naturaleza no inflamatoria, que afecta a todas sus estructuras y conduce a cambios degenerativos graves.
- Bursitis Con la inflamación del sinovial, la bolsa da dolor durante la flexión y la extensión de los movimientos en la rodilla.
- Tendones de periartritis de la articulación de la rodilla - Inflamación de la cápsula de la zampa, los tendones de la rodilla, así como los músculos y ligamentos que rodean la articulación. En este caso, el dolor ocurre principalmente durante el descenso en las escaleras, en particular con una carga pesada, y se enfoca en la superficie interna de la rodilla.
- Condropatía de la rotula -Engeneración no chic en el cartílago de la superficie de la junta (trasera) de la rótula. El grado de destrucción puede ser diferente: desde las áreas de ablandamiento de la luz hasta las grietas y la abrasión completa.
- Preferido - Una enfermedad crónica grave debido al proceso displásico con la degeneración del islote de las secciones de la membrana articular en el cartílago - Condomo. La osificación de los cuerpos de cartílago individuales no está excluida.
- Quiste de panadero - La formación de una formación densa de tumor redondo elástico en un pozo poplíteo ubicado en el lado opuesto de la rótula. El quiste es claramente visible en el estado expuesto de la rodilla. Causa incomodidad, dolor en la región poplítea. Con dimensiones significativas, sacude los vasos sanguíneos y los nervios, lo que lleva a la inervación y la circulación sanguínea comprometida.
- Enfermedad de Goff - Una enfermedad, acompañada de daños y una mayor degeneración del tejido adiposo ubicado alrededor de la articulación de la rodilla. Pellizca, edema y otros daños a las células grasas (adipocitos, terminen con su reemplazo con un tejido fibroso denso. En consecuencia, se interrumpe la función del tampón del "cojín de grasa", el tejido adiposo en sí puede desempeñar el papel del amortiguador.
- Enfermedad de Osgud -Swerter - Una patología caracterizada por asesinatos de la parte de Bugro de la tibia. Diagnóstico en adolescentes de 10 a 18 años practicando deportes. Una donación dolorosa aparece bajo la rótula, en ausencia de tratamiento, lo que lleva a una limitación de la pierna o la inmovilización completa, así como la hipotrofia muscular.
Enfermedades es posible en la que es posible la irradiación del dolor de rodilla:
- Cokes Artrosis de la articulación de la cadera - Daño crónico a la articulación de la cadera, acompañado de degeneración progresiva y cambios distróficos en ella. A menudo, el dolor se extiende a lo largo de la superficie externa del muslo hasta la rodilla o debajo.
- Neuropatia nerviosa seductora - Daño no inflamatorio al nervio debido a la compresión o espasmos de los vasos sanguíneos. Este nervio alcanza sus pies, comenzando en la parte baja de la espalda y pasando por el cóccix y la pelvis. El bloque en cualquier punto para su longitud conduce a una sensibilidad comprometida o dolor pulsante.
- Fibromialgia - Derrota extractiva de telas blandas de naturaleza no inflamatoria con una combinación de síntomas en forma de artralgia, debilidad muscular, depresión, etc.
Algunas enfermedades sistémicas que conducen al dolor de rodilla:
- Osteoporosis - La enfermedad del sistema óseo de un curso crónicamente progresivo, cambiando la composición mineral y la densidad ósea. El "legging" del calcio de los huesos conduce a su fragilidad. El proceso se acompaña de un humo o dolor doloroso en las extremidades.
- Tuberculosis de huesos. La lesión de tuberculosis del sitio óseo conduce a un dolor grave severo.
- Osteomielitis -Un enfermedad infecciosa e inflamatoria, que afecta todos los elementos estructurales de los huesos. El resultado de la tuberculosis específica, por ejemplo, la tuberculosis y la osteomielitis no es a menudo específica, con mayor frecuencia cocalada, es la hiperemia de la piel, el edema, el dolor agudo agudo agudo en los huesos y los músculos, la temperatura febril.
- Algunas enfermedades contagiosas. Con el síndrome de Reiter, además de involucrar el tracto urogenital y la mucosa ocular, las articulaciones están interesadas. Una de las manifestaciones de la enfermedad de Lyme es la artralgia.
Tipos de dolor de rodilla
Dependiendo de la teziología, la naturaleza y la intensidad del dolor pueden ser diferentes.
- Doloroso. Con artritis, osteoartritis.
- Agudo, fuerte. Con fracturas de los elementos de la rodilla, ruptura de ligamentos, abundancia aguda, hematoma de la rodilla, exacerbación de la meniscopatía, deformando la osteoartritis.
- Botón. Con un ilegal de deformación lanzado, lesiones en el menisco.
- Perforación. Con osteomielita.
- Almohadón. Con Burit, osteocondrita crónica.
- Incendio. Con la compresión del nervio ciático, el proceso de tuberculosis en el hueso.
- Disparar. Cuando pellizcas el tronco nervioso.
- Dolor al caminar. Con un quiste de panadería, bultos, artritis, gonartrosis, periartride.
- El único dolor. Con gota, artritis.
Diagnóstico de patologías que causan dolor de rodilla
Examen físico:
- recoger anamnesis y quejas;
- Inspección visual con palpación de rodilla.
Búsqueda de laboratorio:
- Análisis de sangre bioquímica y clínica;
- Examen de sangre serológica;
- Análisis de sangre inmunológica;
- Pruebas reumatológicas;
- Análisis bacteriológico del fluido sinovial.
Métodos instrumentales invasivos:
- artroscopia;
- Aguijón de la bolsa de la articulación;
- Biopsia amargo de huesos.
Diagnóstico instrumental no invasivo:
- radiografía de la articulación de la rodilla;
- densitometría;
- Estudio conjunto en ultrasonido;
- MRI o CT.
Tratamiento del dolor de rodilla
Si el dolor en una o ambas rodillas de la naturaleza no humana de la ocurrencia, entonces debe pasar primero al terapeuta, quien, en función de las quejas del paciente y los resultados de un examen objetivo, dirigirá a un reumatólogo, un flemólogo o un neurólogo a un pequeño especialista: un ortopedista, un ortopedista. En caso de lesión, es necesario contactar a un cirujano u trauma ortopédico.
El tratamiento en cada caso es diferente, depende de la causa del dolor, es decir, del tipo de lesión o enfermedad. Cada enfermedad tiene su propio régimen de tratamiento. Pero primero, el paciente debe observar varias reglas generales:
- reducir significativamente la duración de las excursiones y permanecer en las piernas durante el día;
- Los atletas temporalmente (antes de la recuperación) abandonan el entrenamiento y la gente común para correr o saltar;
- Cuando aumentan el dolor, abandonan por completo los movimientos, aplican un vendaje de fijación de una banda elástica a la rodilla;
- Use un vendaje o un vendaje para la inmovilización de la articulación de la rodilla;
- Con un hematoma, frío al lugar de los efectos traumáticos.
Reumatoide, artritis psoriásica, enfermedades autoinmunes sistémicas requieren un tratamiento integrado grave, realizado durante muchos meses. La terapia básica está compuesta por inmunosupresores, medicamentos antiinflamatorios y no sistemas, preparaciones de oro, etc.
En el tratamiento del borsito, se utilizan analgésicos y medicamentos antiinflamatorios. Si se detecta una infección, entonces un curso antibiótico. La punción terapéutica de la bolsa se realiza para eliminar el exceso de líquido de la cavidad sinovial y/o la introducción de uno de sus corticosteroides. La operación ayuda a deshacerse de la inflamación crónica de cepillos: la escisión quirúrgica de la bolsa sinovial.
Con la deformación de la osteoartritis, las inyecciones de glucocorticoesteroides intraarticulares son una ingesta efectiva y prolongada de ventiladores y condroprotectores. Para aliviar el síndrome del dolor, se prescriben composiciones con diimexido o bischofit, ungüentos y gel con efectos antiinflamatorios. Masaje, fisioterapia, gimnasia terapéutica ayuda. Las lesiones graves de la articulación de la rodilla requieren cirugía - articulación endoprotética.
El tratamiento de la osteoporosis consiste durante la ingesta de bifosphaon, calcio, preparaciones de calcio, vitamina D, etc.
El tratamiento de la rotura del menisco puede ser conservador o quirúrgico. La terapia conservadora consiste en analgésicos, fanáticos, ácido hialurónico, condroprotectores. Pero primero, se realiza la redención conjunta.
Tipos de cirugía:
- Menescntomy;
- Menescstomy parcial (incompleto);
- trasplante de menisco;
- artroscopia;
- Se costuras artroscópicas de la rotura del menisco.
Con cualquier lesión a la rodilla, después del tratamiento, el período de rehabilitación, que debe tener lugar bajo el control de un reebitólogo u ortopedista, es muy importante. El médico compilará un programa óptimo de recuperación conjunta. Los principales métodos de rehabilitación postoperatoria son el masaje y la gimnasia terapéutica. Las lecciones en simuladores especiales también son efectivos, desarrollando gradualmente una articulación de la rodilla.