Artrosis de hombro

El dolor de hombro puede aparecer de forma gradual y reducir significativamente la calidad de vida del paciente. Para saber por qué duele el hombro, debe consultar a un médico y someterse a un examen completo. La causa más común de este dolor es la osteoartritis del hombro.

La enfermedad requiere un tratamiento adecuado a largo plazo, que solo puede ser prescrito por un especialista experimentado.

¿Cosas?

La osteoartritis del hombro es una enfermedad distrófica metabólica de evolución constante y prolongada, que conduce a la destrucción gradual del cartílago articular, al crecimiento protector del tejido óseo con deformidad articular y a la pérdida de su función.

La interacción sincrónica de las articulaciones del complejo del hombro proporciona una amplia gama de movimientos del brazo:

• humeroescapular o simplemente humeral;
• acromioclavicular - entre la clavícula y el proceso acromial de la escápula;
• esternoclavicular - entre el esternón y la clavícula.

La articulación del hombro es muy móvil y está inervada por la cabeza convexa del húmero y la fosa articular relativamente plana de la escápula. La articulación está fortalecida por los tendones de los músculos de la extremidad superior, encima está el ligamento coracoides-acromial. El refuerzo no demasiado confiable permite que la articulación se mueva en diferentes direcciones, pero al mismo tiempo aumenta el riesgo de lesiones.

El código de artrosis de hombro según la Clasificación Internacional de Enfermedades de la 10ª revisión (ICD-10) es M19 (otros tipos de artrosis). El tratamiento de la artrosis de hombro debe comenzar lo antes posible. Pero incluso las etapas avanzadas de la enfermedad pueden tratarse con éxito.

Causas de la osteoartritis del hombro

Las principales causas de la artrosis de hombro:

• consecuencias de lesiones agudas: dislocaciones, subluxaciones, fracturas intraarticulares, hematomas;
• microtraumatismos permanentes a largo plazo asociados a cargas profesionales o deportivas;
• procesos infecciosos-inflamatorios y autoinmunes agudos y crónicos transferidos en la articulación del hombro: artritis purulenta aguda, reumatoide crónica, psoriasis y otras artritis;
• en el contexto de un proceso inflamatorio crónico en los tejidos periarticulares: periartritis humeroescapular, que conduce a una alteración de la circulación sanguínea y la nutrición del tejido del cartílago;
• trastornos metabólicos (de intercambio) de las articulaciones - artritis gotosa;
• trastornos hormonales;
• malformaciones congénitas (displasia), por ejemplo, las superficies articulares de las articulaciones de los hombros.

Bajo la influencia de cualquiera de estas razones (a veces varias al mismo tiempo), se altera la composición y el volumen del líquido articular que irriga el tejido del cartílago de la articulación. El cartílago disminuye gradualmente de volumen, se agrieta, pierde sus propiedades de amortiguación. Esto conduce a una lesión en el hueso, su crecimiento a lo largo de los bordes de las superficies articulares, deformidad articular y deterioro de la función. En la cavidad articular, la inflamación de la membrana sinovial ocurre periódicamente: sinovitis. Debido a la sinovitis, la osteoartritis se denomina osteoartritis u osteoartritis, según el proceso que prevalezca (inflamatorio o metabólico-distrófico). Debido a la inflamación y la necrosis del hueso, se separan pequeños trozos de tejido: secuestradores de articulaciones o ratones.

En riesgo:

• para microtraumas: herreros, mineros, tenistas, levantadores de pesas, lanzadores de discos;
• para lesiones agudas: gimnastas, atletas, artistas de circo;
• gente con herencia agobiada;
• personas que padecen enfermedades articulares crónicas.

Síntomas de la artrosis de hombro

La enfermedad comienza gradualmente, gradualmente. La velocidad de su progresión depende de la causa, el estado general del paciente y su herencia.

Primeros signos

Es posible que no se noten los síntomas iniciales de la osteoartritis de la articulación del hombro, especialmente si ocurren en el contexto de algunas enfermedades del hombro existentes. Estos son menores, ocurren periódicamente, principalmente después del ejercicio, dolor, molestias al mover la articulación. El dolor en la articulación izquierda se puede confundir con dolor en el corazón. Pasan rápido, pero vale la pena prestarles atención.

Si tales síntomas reaparecen, lo mejor es consultar a un médico de inmediato, ya que cualquier enfermedad es más fácil de tratar en las primeras etapas.

Síntomas obvios

El dolor aumenta, después del esfuerzo no desaparece de inmediato. Aparecen molestias nocturnas y dolores asociados con un cambio en el clima. Los movimientos de las manos se vuelven dolorosos, van acompañados de un crujido característico. Por la mañana o cuando te quedas en una determinada posición durante mucho tiempo, aparece rigidez de movimientos, para eliminarla necesitas moverte. El síndrome de dolor puede localizarse no solo en el área del hombro, sino también irradiarse al brazo, el cuello y la parte superior de la espalda.

Periódicamente, la articulación se hincha, aparece un ligero enrojecimiento de la piel, el dolor se intensifica, se vuelve permanente. La temperatura corporal puede aumentar ligeramente. Este es un signo de sinovitis: inflamación aséptica (sin infección) de la membrana sinovial. Si hay focos de infección en el cuerpo (dientes cariados, enfermedades de los órganos ENT, etc. ), puede ingresar a la articulación a través de los vasos sanguíneos y linfáticos, causando un proceso inflamatorio purulento. En este caso, puede aparecer fiebre alta, dolor de cabeza, el estado general puede verse fuertemente alterado.

La combinación de procesos degenerativos-distróficos e inflamatorios en la articulación conduce gradualmente a una pérdida permanente de la función de la extremidad y al dolor constante.

Pero a estos pacientes también se les puede ayudar, solo hay que ir a la clínica.

Síntomas peligrosos

Hay una serie de síntomas de la osteoartritis de la articulación del hombro, que indican que es necesario buscar ayuda médica urgente. Esta:

• la aparición de edema y enrojecimiento de los tejidos en el área de la articulación, fiebre;
• dolor de dolor en la articulación, acompañado de un cambio en su forma;
• el dolor en las articulaciones se irradia al brazo, el cuello o la espalda;
• el volumen anterior de movimientos del brazo es imposible, incluso solo levantarlo causa un dolor intenso.

Estos síntomas indican que tu cuerpo necesita ayuda. Sólo un médico puede proporcionarlo.

¿Cuál es el peligro de la artrosis del hombro?

En ausencia de tratamiento médico, la osteoartritis braquial es peligrosa con una progresión constante con el desarrollo de un síndrome de dolor permanente, deterioro de la función de las extremidades y diversas complicaciones, a veces potencialmente mortales.

Grados de osteoartritis de la articulación del hombro.

Hay tres grados de artrosis de la articulación del hombro:

• Osteoartritis de la articulación del hombro 1 grado.- estado inicial. Todos los síntomas aparecen levemente y principalmente después del ejercicio. A veces se observa un ligero estrechamiento del espacio articular en las radiografías, pero con mayor frecuencia no es así. Es posible detectar pequeñas violaciones en el tejido del cartílago en esta etapa solo con la ayuda de imágenes por resonancia magnética (IRM).
• Artrosis de la articulación del hombro 2 grados.- etapa progresiva. El hombro duele constantemente, los dolores se agravan con los movimientos del brazo, la parte inferior (al codo, el antebrazo, la mano) o el cuello, la espalda, debajo del omóplato. Hay dificultades con el funcionamiento de la extremidad, se desarrollan periódicamente signos de sinovitis. En la radiografía, el espacio articular se reduce significativamente, los crecimientos óseos (osteofitos) son visibles a lo largo de los bordes de las superficies articulares, el tejido óseo se compacta (osteosclerosis).
• Artrosis de la articulación del hombro 3 grados.- Etapa avanzada. El dolor en la articulación es fuerte, constante, con un crujido pronunciado al mover el brazo. El rango de movimiento es limitado, a veces el brazo está completamente inmóvil debido al dolor. La articulación está deformada, lo que a veces provoca el pinzamiento de los nervios y los vasos sanguíneos. En la radiografía: el espacio articular es casi invisible, crecimientos óseos significativos con deformidad articular, esclerosis severa y necrosis del tejido óseo, ratones articulares.

Posibles complicaciones

Cualquier localización y forma de artrosis tiene complicaciones graves, por lo que no se debe retrasar el tratamiento.

Si no trata la enfermedad o la trata usted mismo con remedios caseros, existe el riesgo de desarrollar complicaciones tales como:

• deformidad significativa y limitación de la movilidad articular;
• luxaciones, subluxaciones y fracturas intraarticulares con lesiones menores o movimientos bruscos;
• rupturas de los tendones que rodean la articulación de músculos y ligamentos: se atrofian y se rompen fácilmente;
• necrosis aséptica de la cabeza del húmero con destrucción completa de la articulación y pérdida de su función;
• Complicaciones sépticas purulentas cuando una infección ingresa a la cavidad articular desde otros focos.

Qué hacer con una exacerbación

Las exacerbaciones del proceso patológico generalmente se asocian con un mayor estrés en la extremidad o con el desarrollo de inflamación: sinovitis. En este caso, la articulación duele más, hay una ligera hinchazón, la temperatura corporal aumenta. En tales casos, debe cumplir con el siguiente algoritmo de autoayuda:

• llamar a un médico en casa;
• tome una tableta de uno de los analgésicos del interior;
• aplique un ungüento anestésico en la piel en el área de la articulación enferma;
• ate un brazo adolorido con un pañuelo de vendaje; esto reducirá la carga;
• tome una posición elevada, siéntese con una almohada debajo de la espalda, esto reducirá la hinchazón de los tejidos.

Tipos de artrosis de hombro

Según varios criterios, la enfermedad se divide en tipos separados.

Por motivos de enfermedad

Según este criterio, se distingue la artrosis primaria de la secundaria. La osteoartritis primaria del hombro es principalmente el resultado de cambios relacionados con la edad y se desarrolla después de los 50 años. Pero a veces la enfermedad comienza a una edad temprana, pero no es posible establecer la causa de su aparición. En este caso hablamos de artrosis idiopática primaria del hombro. La predisposición hereditaria desempeña un papel importante en su desarrollo: la presencia de una enfermedad similar en uno de los parientes cercanos.

La osteoartritis secundaria de la articulación del hombro se desarrolla después de lesiones y enfermedades previas, pero la herencia cargada también importa aquí: en una persona, incluso una lesión menor o artritis aguda puede conducir al desarrollo de osteoartritis, mientras que en el otro el daño más significativo termina sin Consecuencias.

Según las características del flujo.

Asignar osteoartritis deformante del hombro, caracterizada por una rápida progresión de las deformidades óseas. Una característica de este tipo de enfermedad es un cambio en la forma de la articulación y una violación frecuente de los vasos sanguíneos y nervios cercanos. La compresión de los vasos sanguíneos conduce a un deterioro de la circulación sanguínea y una rápida progresión de los trastornos distróficos degenerativos, y la compresión de los nervios conduce a una sensibilidad reducida de la extremidad y un dolor intenso a lo largo de los nervios periféricos.

Origen

Artrosis postraumática del hombro: los síntomas y el tratamiento de esta enfermedad tienen características propias asociadas a una lesión traumática de determinadas estructuras articulares. Los cambios distróficos de intercambio ocurren después de fracturas intraarticulares, dislocaciones, subluxaciones, rupturas de ligamentos, tendones y simplemente hematomas. Las lesiones ocurren por un golpe en la articulación o una caída hacia un lado con un brazo en aducción. La ruptura de la cápsula articular dislocada generalmente ocurre durante una caída sobre el brazo abducido.

A menudo, después de una lesión menor, una persona no nota los primeros signos de osteoartritis durante mucho tiempo y busca asistencia médica ya en la segunda etapa de la enfermedad. Las lesiones importantes requieren un tratamiento de rehabilitación a largo plazo, y la osteoartritis, por regla general, comienza a tratarse ya en las primeras etapas.

Artrosis de hombro tras padecer enfermedades inflamatorias: los síntomas y evolución de esta patología dependen de la enfermedad de base. La articulación del hombro a menudo se ve afectada en la artritis psoriásica, mientras que la osteoartritis se desarrolla en una articulación, se desarrolla lentamente, pero es difícil de tratar. Con la artritis reumatoide, ambos hombros se ven afectados, la osteoartritis se desarrolla en oleadas con alternancia frecuente de procesos metabólicos-distróficos e inflamatorios.

Distribución

Solo una articulación izquierda o derecha puede verse afectada y entonces se habla de monoartrosis. La derrota simultánea de dos articulaciones escapulares (izquierda y derecha) se llama oligoartrosis.

Artrosis de otras articulaciones del complejo del hombro.

Artrosis acromioclavicular: la mayoría de las veces tiene un origen postraumático. Se desarrolla en el contexto de levantar pesas con las manos por encima de la horizontal. Se acompaña de dolor al levantar el brazo. Con el crecimiento de osteofitos en las superficies articulares, puede aparecer síndrome de pinzamiento: violación de los tendones y músculos del hombro entre la cabeza del húmero y el acromion de la escápula durante la rotación y abducción del hombro. Esto acelera la progresión de la osteoartritis y la disminución de la función de la mano.

Diagnóstico

Sin un diagnóstico correcto, es imposible curar esta enfermedad. Un examen completo solo es posible en la clínica. En la consulta inicial, el médico le pregunta al paciente, lo examina, prescribe métodos de investigación adicionales y consultas especializadas:

• Se detectan exámenes de laboratorio de sangre, líquido articular: procesos inflamatorios, autoinmunes y degenerativos-distróficos.
• Instrumental:
  1. radiografía de la articulación del hombro: se detectan cambios en los tejidos óseos;
  2. tomografía computarizada (TC): cambios en el cartílago y los tejidos óseos en las primeras etapas;
  3. resonancia magnética nuclear (RMN) - cambios en los tejidos blandos articulares y periarticulares;
  4. artroscopia diagnóstica: realizada si es necesario para aclarar la naturaleza del proceso patológico.

Tratamiento de la artrosis de la articulación del hombro.

Tras establecer el diagnóstico definitivo, se prescribe un complejo tratamiento conservador de la artrosis de hombro. Si la terapia conservadora no es efectiva, se prescribe un tratamiento quirúrgico.

terapia conservadora

Incluye métodos farmacológicos y no farmacológicos.

Tratamiento médico

Los objetivos del tratamiento farmacológico son eliminar el dolor y suprimir la progresión de la osteoartritis. Para aliviar la condición del paciente, designe:

1. Medicamentos del grupomedicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Los fármacos se administran por vía intramuscular, oral o rectal; al mismo tiempo, los medicamentos del grupo AINE se recetan externamente en forma de ungüentos, geles o cremas.
2. Medicamentos del gruporelajantes musculares- relajar los músculos que rodean la articulación; el estado espástico de estos músculos aumenta el dolor;
3. Bloques de dolorcon anestésicos locales.La solución del fármaco se inyecta en la cavidad articular o en los tejidos periarticulares, un efecto analgésico rápido.

El curso de la terapia patogénica (que afecta los mecanismos de la enfermedad) como parte del tratamiento médico de la osteoartritis del hombro incluye:

1. Condroprotectores- medicamentos que tienen en su composición sustancias biológicamente activas que restauran el tejido del cartílago. Se prescriben por vía oral en forma de tabletas y polvos, en forma de inyecciones intramusculares e intraarticulares, y también externamente en forma de ungüentos y cremas.
2. angioprotectores- Medios que mejoran la microcirculación sanguínea. Asignar en tabletas para administración oral y soluciones de goteo intravenoso.
3. Preparados de ácido hialurónico- se introducen en la cavidad articular para mejorar las propiedades de depreciación y evitar la destrucción del tejido óseo.

Complejos de vitaminas y minerales para mejorar los procesos metabólicos en los tejidos articulares y periarticulares.

Tratamiento no farmacológico

La base de los métodos no farmacológicos para el tratamiento de la artrosis del hombro es un estilo de vida saludable y activo y una nutrición adecuada. Es muy importante deshacerse de los malos hábitos como el tabaquismo y el abuso del alcohol: contribuyen a los trastornos circulatorios y tienen un efecto tóxico en los tejidos articulares.

nutrición, dieta

No existe una dieta especial para el tratamiento de la osteoartritis del hombro, pero una nutrición adecuada es muy importante en esta enfermedad. Se recomienda incluir en la dieta diaria: pescado de mar, mariscos, carne de ave magra, productos lácteos, requesón, queso, cereales (avena, trigo sarraceno), verduras, frutas.

Se excluyen de la dieta: carbohidratos de fácil digestión (dulces, muffins, bebidas carbonatadas dulces), carnes rojas grasas, alimentos irritantes de los tejidos que causan hinchazón: sal (cantidad excesiva), condimentos picantes y picantes.

Se recomienda dar preferencia a los platos hervidos, guisados y al vapor.

Tratamiento ortopédico para distribuir la carga en la extremidad

Para prevenir lesiones en el hombro, se recomienda usar periódicamente un retenedor protector elástico en forma de manga corta que se conecta al brazo opuesto. El dispositivo mejora la circulación sanguínea, elimina la hinchazón. Pero no se recomienda usarlo constantemente, ya que esto conduce a una rápida disminución del rango de movimiento del hombro.

Muchos especialistas incluyen la cinta adhesiva en el complejo tratamiento de la artrosis del hombro, fijando los tejidos con cintas elásticas adhesivas. Esto da la eliminación del dolor, la mejora de la circulación sanguínea y la función articular.

Fisioterapia

La fisioterapia, la realización diaria de una serie de ejercicios, con osteoartritis del hombro es el principal método de rehabilitación. Los complejos de gimnasia son recetados por un médico, dominados bajo la supervisión de un instructor de fisioterapia. Después de que el paciente haya comenzado a realizar todo el conjunto de ejercicios correctamente, se puede hacer en casa.

Fisioterapia

La fisioterapia está incluida en la terapia compleja en cualquier etapa de la enfermedad. Esto es electro y fonoforesis con el uso de analgésicos, láseres y magnetoterapia: estimulación de procesos regenerativos en los tejidos articulares, cursos de terapia de ondas de choque (SWT), exposición al sonido, que tiene un efecto condroprotector pronunciado.

Remedios caseros

Los remedios caseros serán de gran beneficio solo cuando los recete un médico. Éstos son algunos de ellos:

• Decocción de ramas de viburnum para administración oral.Vierta un vaso de materia prima picada antes de acostarse con 500 ml de agua, hierva, mantenga a fuego lento durante 5 minutos, insista toda la noche, luego cuele y beba 100 ml 3 veces al día. Es un anestésico.
• Una receta antigua para un ungüento anestésico de hierba de romero silvestre.Tome vaselina o mantequilla y hierba seca picada. En una cacerola esmaltada, doble alternativamente la base de grasa y la hierba hacia arriba en capas, cierre la cacerola con una tapa, cubra las grietas con la masa y póngala en el horno (preferiblemente en el horno) a fuego lento durante 2 horas. , sacar del horno, colar a través de una gasa doble, refrigerar y frotar en la piel sobre la articulación enferma 2-3 veces al día.

Operaciones quirúrgicas

Con la ineficacia de la terapia conservadora para la osteoartritis del hombro, se realizan las siguientes intervenciones quirúrgicas:

• Operaciones artroscópicaspermitiendo eliminar varios defectos en la cavidad articular. Se realizan principalmente en jóvenes con artrosis postraumática. La artroscopia le permite tensar y unir el tendón del bíceps al hueso (tenodesis: esto eliminará el aflojamiento de la articulación), eliminar los crecimientos óseos: osteofitos (desbridamiento), restaurar la cavidad articular con un trasplante, etc.
• endoprótesis- sustitución de una articulación destruida, que ha perdido su función, por una artificial.

Abordaje del tratamiento de la enfermedad en la clínica.

Los especialistas clínicos han desarrollado su propio enfoque para tratar la osteoartritis del hombro. En primer lugar, se examina cuidadosamente a cada paciente utilizando los últimos equipos de diagnóstico (incluida la resonancia magnética). Luego se alivia completamente del dolor utilizando métodos farmacológicos y no farmacológicos. Al mismo tiempo, se selecciona para él una terapia individual compleja, que incluye:

• los medicamentos y métodos no farmacológicos más modernos, incluido el plasmolifting;
• métodos orientales tradicionales de tratamiento y restauración de la función de las articulaciones y todo el organismo en su conjunto; estos son acupuntura, moxibustión, auriculoterapia, taping, etc.

Este enfoque alivia rápidamente a una persona del dolor y suprime la progresión de la enfermedad. Y los cursos preventivos regulares permiten a los pacientes olvidarse de la enfermedad y llevar una vida normal. Numerosas revisiones de pacientes hablan de cuán efectivo es este tratamiento.

Combina técnicas probadas de Oriente y métodos innovadores de la medicina occidental.

Pautas clínicas generales

Para las personas con artrosis de hombro, recomendamos:

• llevar un estilo de vida saludable y móvil, alternando actividad física y descanso;
• comer bien con regularidad;
• deshacerse de todos los malos hábitos;
• realizar regularmente ejercicios terapéuticos, evitando movimientos bruscos;
• dormir boca arriba o sobre el lado sano por la noche, colocando una pequeña almohada debajo del brazo adolorido;
• renunciar al esfuerzo físico intenso, evitar lesiones, estrés prolongado y resfriados;
• durante la exacerbación (desarrollo de sinovitis), evite cualquier procedimiento térmico;
• Siga todas las recomendaciones del médico tratante.

Prevención

Es especialmente importante que las personas con herencia agravada sigan ciertas reglas para la prevención de la osteoartritis del hombro. No deben participar en levantamiento de pesas, tenis, deportes traumáticos, trabajos como martillos, herreros, mineros. Cualquiera que quiera tener articulaciones sanas debe llevar un estilo de vida activo y comer adecuadamente con regularidad.

Preguntas frecuentes sobre la enfermedad

1. ¿Cuál es el dolor de la osteoartritis del hombro?

   Los dolores son dolorosos, empeorados por el movimiento y el levantamiento de pesas.

2. ¿Por qué es peligrosa la enfermedad?

   La formación de un síndrome de dolor permanente y la pérdida de la función de las extremidades.

3. ¿Qué médico trata la artrosis deformante del hombro?

   Postraumático: un traumatólogo ortopédico, en el contexto de enfermedades inflamatorias: un reumatólogo.

4. ¿Se hace un bloqueo por artrosis de hombro?

   Para el dolor intenso, sí.

5. ¿Qué tan efectivos son los métodos de fisioterapia para esta enfermedad?

   Eficaz como parte de un tratamiento complejo.

6. ¿Es posible curar completamente la artrosis deformante del hombro?

   No, pero el médico puede suprimir su progresión y salvar al paciente del dolor.

La artrosis de hombro debe tratarse durante mucho tiempo, de forma sistemática y estrictamente bajo la supervisión de un médico. Los intentos de hacer frente a esta enfermedad por sí mismos están plagados de complicaciones y discapacidades. Pero un especialista calificado puede detener el proceso en cualquier etapa de la enfermedad, salvar al paciente del dolor y mejorar significativamente su calidad de vida.