En griego está la palabra "escolios", que se traduce como "torcido". Con esta palabra, los médicos indican la curvatura de la columna vertebral. Además, no todos curvados, es decir, la desviación lateral del eje vertical de la columna vertebral. El hecho es que normalmente nuestra columna vertebral no es perfectamente igual. Las curvas disponibles en la parte delantera y trasera (Lordosis y Cifosi) protegen nuestra columna de cargas excesivas mientras mantienen el cuerpo en una determinada posición cuando se mueven y se transfieren pesos. Los procesos negativos en nuestro cuerpo se desarrollan solo en los casos en que estas cifosis y la lordosis se expresan en exceso en comparación con la regla admisible.
Los principales problemas
Sin embargo, incluso un pequeño grado de curvas laterales (escoliosis) de la columna vertebral es siempre una patología. Y el punto no está solo en un defecto cosmético. Aunque un aspecto repulsivo característico con escoliosis pronunciada o progresiva es siempre una tragedia para una persona que trata de vivir una vida de calidad completa. Esto es particularmente cierto para los niños y niñas pequeños. De hecho, es en el período para niños y jóvenes (hasta 15-16 años) que se diagnostica una parte importante de la escoliosis.
El principal problema es que debido a un cambio en la configuración y el volumen del cofre con una curvatura lateral pronunciada, los órganos internos siempre sufren (corazón, pulmones, estómago, hígado, intestino, jarrones grandes). En los hombres, la tolerancia al esfuerzo físico disminuye, las mujeres tienen problemas con la concepción, el embarazo y el embarazo. Además, muy a menudo la deformación lateral de la columna vertebral es solo la parte superficial del iceberg, que es un signo mucho más grave de patología: tumor, tuberculosis, trastornos endocrinos.
Razones
Entonces, ¿por qué se deforma la columna? Antes de responder a la pregunta, debe decidir los tipos de escoliosis. En la base, la escoliosis puede ser estructural y no estructural. La escoliosis estructural se desarrolla debido a cambios anatómicos en la estructura del tejido óseo de las vértebras, así como a los músculos, los nervios y el aparato de unión ubicado cerca. Estas curvaturas se pueden adquirir y congénitas y aproximadamente una cuarta parte de toda la escoliosis diagnosticada representa la última.
Entre las principales razones para el desarrollo de la escoliosis estructural, distinguen:
- Árboles de desarrollo intrauterino que conducen a trastornos displásicos de una o más vértebras
- Anomalías del desarrollo del cofre congénito - falta de costillas, costillas adicionales
- Patología congénita del tejido conectivo: neurofibromatosis, síndrome de Marfan
- Insuficiencia cerebral debido a la parálisis cerebral de los niños (parálisis cerebral), lo que lleva a una violación del entretenimiento de algunas partes de la columna vertebral
- Osteoporosis (tejido óseo) de la columna en el rachit, enfermedades de las glándulas paratiroides, falta de ingesta de calcio con alimentos
- Osteomielitis de las vértebras
- Cambios distróficos en los músculos cervicales, cofres y lumbares
- Daño a la tuberculosis a las vértebras
- Lesiones espinales
- Tumores de columna.
La escoliosis no estructural, de la siguiente manera por el nombre en sí, son las desviaciones laterales del eje de la columna espinal con la estructura sin cambios de las vértebras. Como regla general, esta escoliosis a menudo se adquiere con la excepción de los casos en los que la curvatura es de naturaleza compensatoria con defectos anatómicos congénitos de la pelvis o las extremidades inferiores. Las causas de esta escoliosis son a menudo:
- Lesiones pélvicas y extremidades inferiores
- Defectos congénitos de la cuenca inferior y los extremos
- Postura inadecuada constante en escolares
- Enfermedades de órganos internos con síndrome de dolor expresado asimétricamente
- Inflamación muscular (miositas)
- Quemaduras, suaves cicatrices de tela por un lado.
En estos casos, para eliminar la curvatura de la columna vertebral, es suficiente tratar la enfermedad subyacente y, por lo tanto, muchas escoliosis no estructural son fácilmente reversibles. En este sentido, algunos médicos tienden a no calcular las deformaciones no estructurales para la escoliosis en general.
Recientemente, los casos de desarrollo de escoliosis con causas poco claras se han vuelto más frecuentes. Esta es la escoliosis idiopática así llamada. Ocurre en los jóvenes, durante el período de rápido crecimiento del cuerpo. Además, las niñas sufren de escoliosis idiopática varias veces más a menudo que los jóvenes. Aparentemente, esto se debe a los músculos relativamente débiles de la parte posterior de la hembra, que no puede encerrar la columna en un marco muscular completo. Una dieta desequilibrada con bajas sales de fútbol y una pasión general por los jóvenes con bebidas carbonatadas juega un último papel en el desarrollo de la escoliosis idiopática. Como saben, el dióxido de carbono en burbujas y en el ácido ortofosfórico en inclusiones sintéticas contribuye a la pierna de sales de calcio del cuerpo.
Variedad y títulos
Dependiendo de la ubicación, la escoliosis puede ser cervical, cofre, lumbar o mixta (cervical, lumbosacral). Es posible tener uno o más arcos curvos. En este sentido, se distinguen la escoliosis en forma de escoli (con 1 arco), en forma de S (con 2 arcos) y en forma de Z (con 3 arcos). Lo más probable es que la presencia de 2 o 3 arcos sea compensatoria. Con c escoliosis, el eje de la columna espinal difiere. En un intento por compensar esto, la columna se pliega en la dirección opuesta. En este sentido, la escoliosis se divide en compensación y no compensada. En la curvatura espinal compensada, una línea vertical baja por la séptima vértebra cervical pasa a través del pliegue entre las nalgas.
La curvatura de la columna a menudo se combina. Por ejemplo, en la región torácica, además de la curvatura lateral, se observa una cifosis patológica o simplemente una joroba. En estos casos, hablando de cyphospidos torácicos. Además, con grandes grados de escoliosis, además del movimiento lateral de las vértebras, se observa Thuria. En una traducción literal, esto significa antorcha. De hecho, con muchas escoliosis, el tejido óseo vertebral se tuerce a lo largo del eje vertical.
Dependiendo del tamaño de la esquina de la arco de la curvatura, se distinguen 4 grados de escoliosis:
- 1 grado - La esquina de la curvatura no excede los 10 grados. La asimetría a los ojos prácticamente no está determinada. La curva, el nivel desigual del cinturón de hombro, presta atención.
- 2 grados - La esquina de la curvatura varía de 11 a 25 grados. Hasta este punto, las vértebras ya se observan. Hay una asimetría del cinturón de hombro y la pelvis que es visible en el ojo. Debido a la tensión muscular patológica, se forma un rodillo muscular en la región lumbar desde el lado cóncavo y en el área del pecho con un convexo.
- 3 grados - Wirtificación varía de 26 a 50 grados. Deformación visible del cofre - occidental de los espacios intercostales c en el lado cóncavo de la curvatura e hinchazón con convexo. Debilitamiento de la prensa abdominal, la formación de una joroba interna.
- 4 grados - La esquina de la curvatura excede los 50 grados. Se expresan un defecto cosmético y todos los signos anteriores. Baja tolerabilidad incluso de pequeños esfuerzos físicos. Además del sistema musculoesquelético, los órganos internos sufren.
La esquina puede variar según la posición del cuerpo, mientras que se distingue escoliosis estable e inestable. Con escoliosis inestable, disminuye en la posición mentirosa cuando la carga en la columna vertebral disminuye. Con una curvatura estable de la columna, este valor permanece sin cambios.
Síntomas
Recientemente, los ortopedistas a menudo usan el término "enfermedad escoliótica". E indican un complejo de cambios negativos que ocurren en el cuerpo durante la curvatura de la columna vertebral. Como regla general, la enfermedad escoliótica se desarrolla en la infancia y la adolescencia, durante la formación del sistema musculoesquelético. Por el momento, existe una alta probabilidad de que progrese la escoliosis.
Aparentemente, los discos intervertebrales juegan un papel importante en el aumento de la esquina de la curvatura. Con un movimiento lateral, el disco sufre una presión desigual de los cuerpos vertebrales. En el lado cóncavo, esta presión es mayor, con un convexo, menos. Como resultado de esto, el disco se consume aún más por la escoliosis, se crea una tensión muscular patológica (rodillo muscular) y el giro de las vértebras, todo esto conduce a la aparición de hernias del disco y a un aumento adicional en la esquina de la curvatura.
Junto con la columna vertebral con una enfermedad escoliótica, el pecho cambia en segundo lugar. La joroba se forma en la costilla llamada, en el lado convexo de la curvatura, los espacios intercostales se expanden y, desde el contrario, por el contrario, se sembran. Con la escoliosis del cuarto grado, la deformación del cofre se pronuncia así que las costillas inferiores en el lado de la curvatura están en contacto con el remo del hueso ilíaco.
Debido a la grave deformación del cofre, una excursión en todos los aspectos es difícil durante la respiración. En consecuencia, el cuerpo con escoliosis severa no recibe la cantidad requerida de oxígeno: la hipoxia crónica así llamada se desarrolla con una violación de todos los procesos metabólicos en el cuerpo. La patología se ve agravada por el hecho de que el volumen interno y la forma de la cavidad torácica cambian. Por esta razón, la circulación sanguínea a través de las macetas está perturbada, los pulmones sufren, se desarrolla la forma de cambios cardíacos, se desarrolla la insuficiencia cardiovascular crónica.
Se producen cambios similares en los órganos abdominales para la escoliosis lumbar y lumbosacral. Los motores del estómago y el intestino se reducen con la insuficiencia enzimática posterior de las glándulas digestivas. Todo esto agrava solo los trastornos metabólicos. Estas violaciones a menudo conducen a la maduración sexual tardía de niños y niñas. Además, debido a la escoliosis lumbar, la pelvis se curva por segunda vez. Esto crea problemas para futuras madres con gestación y embarazo.
Diagnóstico
El diagnóstico de escoliosis, en particular los grandes grados, por regla general, no es difícil. Para detectar la deformación de la columna vertebral, un examen visual común a menudo es suficiente. La curvatura visible de los contornos de la columna, la asimetría del cinturón de hombro, las esquinas de los omóplatos, la curvatura secundaria de la pelvis y el acortamiento de la extremidad inferior en el costado de la curvatura son notables.
En presencia de al menos uno de estos signos, se indica la radiografía de la columna espinal. La raya X determina la configuración, el grado y la ubicación de la curvatura. Durante la inspección y el examen radiológico, es posible establecer si la escoliosis es compensada y estable. Recientemente, se ha publicado un método de investigación cualitativamente nuevo sobre la imagen de la resonancia magnética de la columna vertebral (MRI), durante la cual es posible obtener una imagen de tres dimensiones de la columna vertebral en la pantalla del monitor. Con curvaturas significativas, es necesario estudiar el trabajo de los órganos internos: realizar una espirometría, electrocardiografía y realizar una ultrasonido del corazón y los órganos internos.
Tratamiento
El tratamiento de la escoliosis se puede llevar a cabo de manera conservadora y de inmediato. Los métodos conservadores incluyen tratamiento farmacológico, masaje, procedimientos de fisioterapia y terapia manual. Debe tenerse en cuenta que la formación final de la columna termina a la edad de 20 años y, después de esta edad, la corrección de la curvatura es casi imposible. Con escoliosis de 1-2 grados, los esfuerzos tienen como objetivo alcanzar la configuración inicial y normal de la columna vertebral. Con la pronunciada escoliosis del tercer a 4º grado, esto es inalcanzable, lo principal aquí es estabilizar la columna y prevenir la progresión de la escoliosis.
Los medicamentos (condroprotectores, vitaminas, fortalecimiento general de fortalecimiento) en el tratamiento de la escoliosis juegan solo un papel auxiliar. Para fortalecer los músculos, elimine el rodillo muscular e incluso en gran medida para estabilizar la columna vertebral con la ayuda de masajes y terapia manual. Los ejercicios de fisioterapia dan un buen efecto. Pero aquí, con un esfuerzo físico inadecuado, la inestabilidad de la columna ha mejorado y la escoliosis progresa. Por lo tanto, se desarrolla una serie de ejercicios para cada paciente individualmente, teniendo en cuenta la ubicación y la gravedad de la curvatura. Con un gran grado de escoliosis, carrera, ejercicios de fuerza, saltos, juegos al aire libre están contraindicados.
Un muy buen resultado proporciona una corrección por posición: se crea la pose óptima que contribuye a la normalización de la postura. Para esto, se utilizan dispositivos especiales, cunas ortopédicas en las que los pacientes jóvenes pasan una parte significativa de su tiempo. Con la ineficacia de las medidas conservadoras, se indica la progresión de la curvatura y el tratamiento quirúrgico destinado a estabilizar la columna vertebral. La corrección quirúrgica no se muestra en la primera infancia, se lleva a cabo en la adolescencia, cuando la formación de la columna casi se completa.